Banca de DEFESA: GUSTAVO DE ALMEIDA SANTOS
2022-09-20 18:13:47.435
Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: GUSTAVO DE ALMEIDA SANTOS
DATA: 21/09/2022
HORA: 09:00
LOCAL: Google Meet
TÍTULO: Aspectos clínicos, falha de tratamento e recidivas na Leishmaniose Visceral: uma
abordagem bibliográfica e experimental para relacionar esses fatores com a
tolerância medicamentosa de isolados clínicos de Leishmania infantum
PALAVRAS-CHAVES: Sensibilidade in vitro. Antimônio. Anfotericina B
PÁGINAS: 119
GRANDE ÁREA: Ciências Biológicas
ÁREA: Parasitologia
RESUMO: As Leishmanioses são um grupo de doenças negligenciadas que acometem muitos países em
subdesenvolvimento ou desenvolvimento. As principais apresentações clínicas da doença são a
forma visceral e tegumentar, causadas por parasitas do gênero Leishmania, o qual abrange mais
de 20 espécies causadoras da doença. A utilização de fármacos é o principal método empregado
para o controle e tratamento das doenças, contudo, essa metodologia encontra obstáculos, dada
quantidade limitada de fármacos disponíveis no mercado, além de problemas frequentemente
abordados na literatura, como a possibilidade da presença de parasitos resistentes e a ocorrência
de Falhas de Tratamento e Recidivas Clínicas como fatores que dificultam um desfecho clínico
favorável. Nesse sentido, este trabalho propôs no Capítulo I uma revisão de literatura que
entendeu os processos envolvidos nos casos de Falhas de Tratamento (FT) e Recidivas Clínicas
(RC) nas duas apresentações clínicas da Leishmaniose no mundo. A metodologia se baseou na
obtenção de artigos científicos publicados em bases de dados entre 1990 e 2021 em português,
inglês e espanhol relacionando casos de Leishmaniose Cutânea (LC) e Leishmaniose Visceral
(LV) em humanos com FT e RC, incluindo tanto dados epidemiológicos quanto estudos
experimentais. Nos resultados alcançados, é possível observar que FT e RC são multifatoriais,
com um conjunto de condições que envolve principalmente a capacidade plástica do parasito
em resistir e esquivar a ação dos fármacos e fatores relacionados à competência imunológica
do hospedeiro, sendo o quadro clínico de FT e RC decorrentes dessa combinação ou da
apresentação dessas circunstâncias isoladas. No Capítulo II, foi realizada uma correlação dos
dados clínicos/laboratoriais de pacientes com Leishmaniose Visceral e a sensibilidade de
isolados clínicos de Leishmania (Leishmania) infantum frente ao Antimônio Trivalente e a
Anfotericina B. O método utilizado baseia-se na coleta e cultivo de parasitos obtidos de isolados
clínicos, ensaios de sensibilidade in vitro das formas promastigotas frente ao Antimônio
Trivalente e Anfotericina B para obtenção da EC50 e análises de correlação das variáveis
clínicas dos pacientes com os dados experimentais. Foi obtido o EC50 dos isolados clínicos
coletados, comparados com o resultado da cepa padrão, classificados como susceptíveis ou
resistentes e correlacionados com os achados clínicos e laboratoriais dos pacientes. Não foi
encontrada uma associação positiva entre a presença do parasito resistente e o acometimento
com sinais e sintomas clínicos mais severos e/ou as ocorrências de FT ou RC, entretanto,
observou-se uma relação entre a presença de doenças imunossupressoras e os casos RC. Além
disso, também encontramos uma correlação direta entre a sensibilidade do parasito para ambos
os fármacos, indicando, dessa maneira, que existe uma tendência à resistência cruzada entre os
isolados clínicos analisados. Dessa forma, os ensaios experimentais indicam que para o
Leishmania (L.) infantum a sensibilidade do parasito aos fármacos não parece ser a causa mais
direta para o desfecho clínico de FT ou RC, reforçando os achados da revisão de literatura que
apontam esses fenômenos como processos multifatoriais complexos, que envolvem tanto
aspectos do parasito (não somente a sensibilidade in vitro) quanto a resposta do hospedeiro.
MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - ADRIANO CAPPELLAZZO COELHO - UNICAMP
Interno - 407246 - FLAVIA MARIA MENDONCA DO AMARAL
Externo ao Programa - 2985612 - MAYARA CRISTINA PINTO DA SILVA
Presidente - 1019516 - MAYARA INGRID SOUSA LIMA