Banca de QUALIFICAÇÃO: LILIAN MACHADO VILARINHO DE MORAES
2017-11-08 10:49:01.432
Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: LILIAN MACHADO VILARINHO DE MORAES
DATA: 23/11/2017
HORA: 08:00
LOCAL: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
TÍTULO: PEREGRINAÇÃO DE GESTANTES PARA O PARTO E SUA ASSOCIAÇÃO ÀS CONDIÇÕES DESFAVORÁVEIS AO NASCER: uma contribuição da coorte BRISA.
PALAVRAS-CHAVES: Acesso aos serviços de saúde; Parto; Maternidades; Análise
Multivariada; Terapia Intensiva Neonatal; Nascimento Pré-termo; Taquipnéia Tansitória
do Recém-Nascido
PÁGINAS: 130
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: Introdução: A peregrinação para o parto tem sido considerada importante fator de risco
para a saúde da gestante e do feto, podendo estar associada a maior risco de óbito
neonatal apesar da existência de lei que garante o direito à gestante de conhecer e estar
vinculada à maternidade onde seu parto será realizado. Objetivos: Este estudo teve como
objetivo verificar a prevalência e analisar os fatores associados à peregrinação para o
parto nos municípios de São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo). Objetivou-se
ainda investigar a associação da peregrinação de gestantes às condições desfavoráveis ao
nascer, no município de São Luís. Métodos: Estudo seccional, que utilizou amostra da
coorte BRISA nascimento. No primeiro artigo, foi utilizada modelagem hierarquizada,
para analisar os fatores associados à peregrinação para o parto nas duas cidades
brasileiras, em amostra de 10.475 puérperas admitidas nas maternidades selecionadas por
ocasião do parto em São Luís e Ribeirão Preto em 2010. No segundo artigo, apenas a
coorte de nascimento de São Luís, foi incluída, com amostra de 4.494 puérperas e seus
recém-nascidos. Para comparação de médias, utilizou-se teste de Wilcoxon e teste não
paramétrico Kruskal-Wallis. A associação da peregrinação para o parto com problemas
de saúde ao nascer foi avaliada por análise de regressão logística. As variáveis incluídas
no modelo multivariado foram selecionadas a partir de gráficos acíclicos direcionados.
Resultados: A peregrinação para o parto foi mais frequente em São Luís (35,8%) do que
em Ribeirão Preto (5,8%). Foram fatores associados à maior taxa de peregrinação em São
Luís, ser adolescente (p=0,033; IC=1,00 1,22), assim como ser primípara (p=0,005;
IC=1,041,24) e ter parto realizado por médico que não acompanhou o pré-natal
(p=0,038; IC=1,021,91). Ter 35 anos ou mais (p<0,001; IC=0,54 0,84), ou parto pré-
termo (p=0,030; IC=0,76 0,98) foram fatores associados a diminuição dessa taxa. Parto
realizado em hospital público (p<0,001; IC=0,76 0,98), gestantes pobres e com história
de aborto prévio foram fatores associados a maior peregrinação nas duas cidades. Em
Ribeirão Preto, gestantes sem companheiro ou cujos partos foram pré-termo tiveram mais
chance de peregrinar. Em São Luís, verificou-se associação estatisticamente significativa
entre a peregrinação de gestantes no momento do parto e problemas de saúde ao nascer
(OR= 1,27 ; IC95%: 1,01 1,61 ; p =0,041). Verificou-se ainda que RN com problemas
de saúde ao nascer tiveram 39,3% mais de chances de necessitar de cuidados em unidade
de terapia intensiva neonatal (OR: 37,5; IC95%: 25,6 54,8; p < 0,001) e maior chance
de apresentar Apgar < 7 no primeiro (OR= 9,5; IC95%: 7,4 12,2; p< 0,001) e no quinto
(OR=5,5; IC95%: 3,1 9,6; p< 0,001) minutos de vida. Conclusão: Nas duas cidades
brasileiras há desigualdades socioeconômicas no acesso ao parto hospitalar. As gestantes
que peregrinaram em Ribeirão Preto, vivenciaram a peregrinação em situação de maior
risco, como parto pré-termo. Em São Luís, quanto maior o número de serviços que a
gestante buscou para ter assistência no momento do parto, maior foi a chance do RN ter
algum problema de saúde ao nascer.
MEMBROS DA BANCA:
Interno - 407155 - ARLENE DE JESUS MENDES CALDAS
Presidente - 407658 - CLAUDIA MARIA COELHO ALVES
Externo ao Programa - 407790 - RITA DA GRACA CARVALHAL FRAZAO CORREA
Co-orientador - 7549183 - VANDA MARIA FERREIRA SIMOES