PGSC/CCBS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: CLARISSA GALVAO DA SILVA
DATA: 16/11/2020
HORA: 14:00
LOCAL: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
TÍTULO: ATENÇÃO PRIMÁRIA AO DIABETES MELLITUS E INTERNAÇÕES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS: estudo ecológico
PALAVRAS-CHAVES: Diabetes Mellitus. Avaliação em Saúde. Estrutura dos Serviços. Atenção Primária à Saúde. Processos Aleatórios. Avaliação de Resultados.
PÁGINAS: 179
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: Introdução: A frequência do Diabetes Mellitus (DM) está assumindo elevadas proporções, assim intervenções na Atenção Básica melhorariam a oferta dos serviços de saúde e reduziria o número de internações. Objetivo: Analisar a relação da estrutura e do processo de trabalho da AB nas internações por DM ao longo dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB (PMAQ-AB). Métodos: Estudo analítico, longitudinal, ecológico, de abrangência nacional, por dados secundários dos ciclos do PMAQ-AB e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH). As unidades de análises foram: UBS e municípios, nas UBS avaliou-se itens de estrutura: dependências da unidade, acessibilidade cadeirante, sinalização das ações e serviços, dias de funcionamento, horário especial, hora de funcionamento, equipamentos e materiais, insumos, existência de ACS e equipe ampliada e, de processo de trabalho: planejamento da equipe, apoio institucional, apoio matricial, organização dos prontuários, atendimento de urgência, agenda especializada, oferta e resolubilidade de ações, atenção à pessoa com DM, ações educativas e educação permanente, no munícipio, utilizou-se a classificação dos estratos municipais. Obteve-se as taxas de internações através das áreas potenciais da UBS construídas a partir do SIH nos anos: 2012, 2014 e 2017 e censo IBGE: 2010. As UBS foram agrupadas em macrorregiões, para a comparação das médias percentuais, utilizou-se teste t com a correção de Bonferroni. Na relação das taxas internações por DM por área potencial da UBS com itens de estrutura e do processo de trabalho, utilizou-se a abordagem multinível em dois níveis: UBS e municípios, com regressão linear de efeitos fixos. Resultados: As regiões Norte e Nordeste apresentaram menores percentuais nos itens de estrutura para cuidado ao DM nos três ciclos: dependências da unidade <74%, acessibilidade ao cadeirante <63%, horário especial de funcionamento <16%, e equipe ampliada <12%. Já os itens do processo de trabalho, com menores percentuais foram apoio matricial ≤72%, agenda especializada ≤42%, oferta e resolubilidade de ações ≤75%, e educação permanente ≤58%. No modelo multinível, as variáveis que demonstraram significância para o aumento das internações foram: ciclo do PMAQ-AB (p: 0,001), equipe ampliada (p: 0,000), dependências da unidade (p valor: 0,000), equipamentos e materiais (p: 0,009), horário especial (p: 0,006); atendimento de urgência (p: 0,035) e educação permanente (p: 0,002); para diminuição das internações foram: sinalização das ações e serviços (p: 0,005), insumos (p: 0,015), existência de ACS (p: 0,024) e todos os estratos de classificação dos municípios (p: <0,001). Conclusões: É necessário o investimento na estrutura e melhorias no processo de trabalho das equipes principalmente no Norte e Nordeste. As variáveis relacionadas pelo incremento no número das internações por DM foram as de estrutura da UBS, enquanto pela diminuição foram insumos específicos para o DM; existência dos profissionais ACS e os estratos de classificação dos municípios, revelando-se a importância característica de gestão em saúde e do porte populacional nos desfechos em saúde.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2299196 - REJANE CHRISTINE DE SOUSA QUEIROZ
Interno - 1651131 - ERIKA BARBARA ABREU FONSECA THOMAZ
Externo à Instituição - NÚBIA CRISTINA DA SILVA - UFMG
Co-orientador externo à instituição - THIAGO AUGUSTO HERNANDES ROCHA - UFMG