PPGO/CCBS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: MARCELA MAYANA PEREIRA FRANCO
DATA: 20/11/2023
HORA: 08:30
LOCAL: meet.google.com/gtx-fnkx-ymp
TÍTULO: HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR INCISIVO: ORIGEM E REPERCURSÕES CLÍNICAS NO ADOLESCENTE: COORTE RPS, BRASIL
PALAVRAS-CHAVES: .
PÁGINAS: 157
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Odontologia
RESUMO: A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito de esmalte que ocorre nos primeiros molares permanentes com ou sem envolvimentos dos incisivos. Ocorre falha no momento da maturação do esmalte caracterizando como defeito qualitativo do esmalte. O esmalte apresenta opacidades demarcadas que variam entre branco, em casos mais brandos, amarelo e marrom em casos mais graves. As lesões mais graves tendem a fraturar assim que o dente entra em oclusão. A etiologia permanece desconhecida, sabe-se que o período de maturação do esmalte tem início no quinto mês de gestação e finaliza por volta dos três anos de idade. Por tanto, estressores ambientais nesta janela de tempo, como doenças maternas, Idade gestacional, baixo peso ao nascer, Hipóxia, febre no primeiro ano podem estar associados a condição. No entanto, há discordância entre os estudos, sendo esta uma importante lacuna na literatura. Se por um lado a HMI é o desfecho de estressores ambientais que evidencia fragilidades gestacionais e perinatais, por outro é exposição para doenças bucais como cárie e doença periodontal. O capítulo I desta tese foi Estressores pre- e perinatais associados a Hipomineralização Molar Incisivo: Coorte de nascimento, Brasil. Este estudo analisou exposições no períodos pré-natal e perinatal com a ocorrência de Hipomineralização Molar Incisivo. Trata-se de estudo de coorte prospectiva RPS, São Luís, Brazil. No momento do nascimento (baseline) foram coletados dados do período pré-natal (idade materna, n. de consulta no pré- natal, fumo na gestação, BMI, Aborto anterior e hipertensão gestacional) e dados perinatais (tipo de parto, idade gestacional, peso ao nascer, aleitamento na primeira hora de vida e internação em UTI). O desfecho de interesse foi MIH medido no seguimento dos adolescentes aos 18-19 (n=590), através do critério de Gahin. Um modelo teórico foi contruído para analisar os caminhos nas associações entre as variáveis dos períodos do pré-natal e perinatal com HMI, considerando a situação socioeconômica como um determinante mais distal, através de Modelagem de Equações Estruturais (MEE). O desfecho de interesse foi HMI definido segundo Ghanim Modelo I e uma análise de sensibilidade foi realizada onde com dentes com opacidades demarcadas em dentes índice independente do acometimento de molares, Modelo II. HMI foi observado em 15.25% (n=90), e opacidades demarcadas em dentes indice foi observado em 22.8% dos adolecentes (n=135). No Modelo I, nenhum estressor explicou HMI entretanto altos Coeficientes Padronizados (CP) para baixo peso ao nascer (SC=0.223, p=0.147), menor idade gestacional (SC=0.351; p=0.254), e internação em UTI (SC=0.447, p=0.254). No modelo II, Maior idade materna (SC=148; p<0.05) e não fazer pré-natal (SC=405, p<0.03) explicaram o modelo. O capítulo II deste tese intitulou-se: Hipomineralização Molar Incisivo pode estar envolvida com o início da periodontite? Estudo de base populacional, com o objetivo de: Investigar a associação entre Hipomineralização Molar Incisivo e Periodontite em adolescentes. Estudo transversal aninhado a uma Coorte (Consórcio de coortes RPS) em adolescentes com 18 e 19 anos (n=2515). Os exames foram realizados em consultório odontológico para avaliar a presença de MIH (critério de Ganhin) e exame periodontal, onde foram avaliados os parâmetros Índice de Placa Visível (IPV), Sangramento a Sondagem (SS), Profundidade Clínica de Sondagem (PCS) e Nível de Inserção Clínica (NIC). Foi construído modelo teórico para analisar a associação entre HMI (exposição) e Periodontite Inicial, uma variável latente estimada pela variância comum compartilhada entre sangramento a sondagem, Profundidade de Sondagem ≥ 4 mm e Nível de inserção clínica ≥ 3 mm. Como análise de sensibilidade avaliou-se Periodontite segundo a classificação de Page & Eke e s Center for Disease Control and Prevention (CDC) and the American Academy of Periodontology (AAP) A modelagem de equações estruturais foi realizada para testar o modelo proposto. Como variáveis mais distais e influenciando todo o modelo foi considerado status socioeconômico e o sexo. O Índice de placa visível foi a variável usada como mediador na associação. HMI explicou periodontite inicial por caminho direto (standardized coefficient [SC] = 0.152, p=0.000) e por caminho indireto via biofilme (SC= 0.040 P= 0.000). As análises de consistência não demostraram efeito significante. Nossos resultados indicam a HMI como possível exposição associada ao início da periodontite e destaca a necessidade do manejo preventivo do paciente com HMI. O capítulo III desta tese intitulou-se: Repercursões da Hipomineralização Molar Incisivo na cárie dentária e CPOD em sdolescentes: um estudo de base populacional com o objetivo investigar a HMI como exposição para o aumento da prevalência cárie e aumento do CPOD. Estudo transversal aninhado em uma coorte com 2515 adolescentes de 18 e 19 anos. Dados sociodemográficos e comportamentais foram coletados através de questionário padronizado. O exame clínico foi realizado para a avaliação de HMI (segundo Ghanim), CPOD e PUFA. Como desfecho avaliou-se: cárie não tratada, CPOD e PUFA. Fatores socioeconômicos foram o ajuste das análises, escolhido através de um gráfico acíclico direcionado (GAD). Para a análise descritiva exploratória realizou-se o teste Chi- quadrado e para testar as associações estimou-se razões de prevalência por regressões de Poisson brutas e ajustadas (p<0,05). A prevalência de HMI entre adolescentes foi de 15,43%(n=453), cárie dentária não tratada na amostra foi de 63,35% e a média CPOD 3,70. A regressão de Poisson mostrou associação entre HMI e os desfechos cárie não tratada na análise não ajustada (RP=1,25, p<0.001) e ajustada (PR=1,28; <0,001) e com CPOD na análise não ajustada (PR=1,01, p<0.001) e ajustada (PR=1,01; p <0,001). Com relação ao PUFA não foi verificada a associação nem na análise não ajustada (RP=0,95, p<0,282) nem na análise ajustada (PR=0,94; <0,272). A presença de HMI está associada ao aumento da prevalência de cárie dentária e média CPOD tanto na dentição em geral quanto nos dentes acometidos pela hipomineralização, indicando um perfil comum de doença entre pacientes com HMI, não apenas em dentes acometidos pela HMI mas em toda a dentição. O capítulo IV desta tese é o e-book conhecendo a Hipomineralização Molar Incisivo que reuniu as melhores e mais atuais evidências sobre a HMI e tem o objetivo de ilustrar para clínicos e alunos de Odontologia os conceitos, etiologia, diagnóstico diferencial e tratamento da HMI. Sabe-se que a prevalência desta condição tem se tornado mais evidente, e profissionais nas diversas especialidades tem grande possibilidade de atender pacientes com HMI. Sendo um assunto ainda recente, este conteúdo é mais conhecido por odontopediatras, no entanto, é essencial que a informação chegue aos clínicos e alunos de uma maneira didática e simples, pois todos os profissionais, nas mais diversas especialidades devem compreender o assunto.
MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 4104801 - ADRIANA DE FATIMA VASCONCELOS PEREIRA
Presidente - 407658 - CLAUDIA MARIA COELHO ALVES
Interno - 1651131 - ERIKA BARBARA ABREU FONSECA THOMAZ