PPGO/CCBS

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: RANDERSON SILVA ARAÚJO
DATA: 12/12/2023
HORA: 08:00
LOCAL: meet.google.com/srk-rfth- gwi
TÍTULO: O TRATAMENTO ENDODÔNTICO MODIFICA OS NÍVEIS SÉRICOS DE MARCADORES INFLAMATÓRIOS DE RISCO CARDIOVASCULAR EM INDIVÍDUOS COM PERIODONTITE APICAL ASSINTOMÁTICA? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE.
PALAVRAS-CHAVES: Periodontite periapical. Inflamação. Mediadores da Inflamação. Fatores de Risco de Doenças Cardíacas. Tratamento do Canal Radicular.
PÁGINAS: 80
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Odontologia
RESUMO: Introdução. As doenças cardiovasculares, principal causa de morte global, estão associadas à periodontite apical assintomática, que tem papel contribuinte na origem da inflamação sistêmica crônica de baixo grau, possivelmente afetando a saúde geral do indivíduo. A inflamação sistêmica crônica de baixo grau é um aumento nos níveis sanguíneos de marcadores inflamatórios, os quais desempenham um papel na origem e no desenvolvimento de alterações cardiovasculares, tornando-se úteis na predição do risco cardiovascular. Não há consenso, porém, se estes marcadores – como citocinas inflamatórias (TNF-α e IL-6), moléculas de adesão celular (ICAM- 1 e VCAM-1) e proteína C reativa (PCR) – são reduzidos com o tratamento endodôntico. O objetivo deste estudo foi sumarizar a evidência disponível sobre o efeito do tratamento endodôntico nos níveis séricos de marcadores inflamatórios associados ao risco cardiovascular. Métodos. Esta revisão sistemática e metanálise seguiu as diretrizes do PRISMA e foi registrada no PROSPERO sob o número CRD42023391374. Foram incluídos estudos observacionais do tipo coorte e caso-controle, e experimentais do tipo ensaio clínico, com pacientes com periodontite apical assintomática, sem restrições de idade, cor, sexo ou status socioeconômico. Não foram incluídos estudos transversais, relatos de casos, opiniões de especialistas, relatórios técnicos, cartas aos editores e revisões, bem como estudos que não mediram marcadores inflamatórios no soro antes e após o tratamento endodôntico, estudos com condições endodônticas agudas e em pacientes com comorbidades ou sem controle das exposições a fatores de risco comportamentais. Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Web of Science, Scopus, BVS (Medline, IBECS, BBO, LILACS) e em fontes de literatura cinzenta, sem restrições de idioma ou data de publicação, nos meses de outubro e novembro de 2022. Após a remoção de duplicatas, os títulos e resumos dos estudos foram avaliados por dois revisores. Os estudos elegíveis foram lidos na íntegra. A extração de dados foi realizada por dois revisores independentes, assim como a avaliação do risco de viés por meio da escala Newcastle-Ottawa (NOS) adaptada para estudos de intervenção. Em adição, a qualidade da evidência e a força da recomendação foram aferidas pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Foram conduzidas meta-análises de efeitos randômicos com estimador de Mantel-Haenszel para estimar as diferenças médias (DM) agrupada e intervalos de confiança a 95% (IC95%) nas concentrações de marcadores inflamatórios entre grupos submetidos ao tratamento endodôntico e controles. Também foram realizadas análises de subgrupo para investigar diferenças nas estimativas entre estudos com e sem grupo controle próprio, utilizando um grupo de controle externo. Devido ao número limitado de estudos, não foi possível realizar análises de viés de publicação. Todas as análises foram realizadas no software Stata versão 14.0, considerando alpha=5%. Resultados. Foram identificadas 2.101 publicações. Após remoção de duplicatas e avaliação de títulos e resumos, foram elegíveis 12 estudos e após a leitura na íntegra, cinco estudos foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Foram analisados vários marcadores inflamatórios, incluindo PCR, IL-6, TNF-α, VCAM-1 e ICAM-1. Na avaliação da qualidade metodológica baseada na NOS, todos os estudos apresentaram risco moderado de viés. O nível da evidência, conforme o GRADE, foi considerado muito baixo para todos os desfechos avaliados. A meta-análise incluiu cinco estudos que avaliaram os níveis séricos de marcadores inflamatórios antes e após o tratamento endodôntico, comparados a controles saudáveis. Os resultados mostraram que o tratamento endodôntico possivelmente reduziu a PCR [DM=0.50 (IC95%: -0.64, 1.65)] e VCAM-1 [DM=0.03 (IC95%: -0.15, 0.21)] a valores semelhantes aos dos controles, mas não afetou IL-6 [DM=6.26 (IC95%: 4.26, 7.87)], TNF-α xiv [DM=7.26 (IC95%: 3.61, 10.91)] e ICAM-1 [DM=-44102.04 (IC95%: -122551.39, 34347.32)]. Conclusão: A evidência disponível é limitada, e aponta para a possibilidade de o tratamento endodôntico reduzir os níveis séricos de PCR e VCAM-1. No entanto, o nível da evidência é muito baixo, indicando que a confiança na estimativa de efeito é muito limitada e que há um importante grau de incerteza nos achados.
MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - JULIANA BALBINOT HILGERT - UFRGS
Presidente - 407685 - SORAIA DE FATIMA CARVALHO SOUZA
Interno - 3885977 - VANDILSON PINHEIRO RODRIGUES