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Banca de QUALIFICAÇÃO: ELANE VIANA HORTEGAL FURTADO

2019-06-17 14:14:53.487

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ELANE VIANA HORTEGAL FURTADO
DATA: 28/06/2019
HORA: 09:00
LOCAL: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
TÍTULO: Relação entre sarcopenia, marcadores inflamatórios e nutricionais em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise.
PALAVRAS-CHAVES: Unidades Hospitalares de Diálise; Sarcopenia; Inflamação; Prevalência; Impedância Elétrica.
PÁGINAS: 109
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: A sarcopenia é uma síndrome associada a várias condições médicas, causadas pelo processo inflamatório e catabólico comuns nas doenças crônicas, que ocorre quando a diminuição na força muscular é detectada, tendo seu diagnóstico confirmado pela presença de quantidade ou qualidade diminuída do músculo. Marcadores inflamatórios elevados têm sido associados à redução da massa e força muscular entre os pacientes em hemodiálise. Além disso, estudos sobre o ângulo de fase têm demonstrado que ele reflete o estado nutricional e está associado a variáveis antropométricas e de composição corporal e se correlaciona com massa muscular e força. No entanto, ainda são necessários estudos para se elucidar as relações existentes entre a sarcopenia, inflamação e marcadores nutricionais, como o ângulo de fase. O capítulo 1 desta tese foi o artigo original “Sarcopenia e inflamação em pacientes submetidos à hemodiálise”, que teve como objetivo verificar a relação entre sarcopenia e inflamação em pacientes em hemodiálise. Tratou-se de um estudo transversal realizado com 209 pacientes em cinco unidades de hemodiálise de São Luís- MA. Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos e clínico- laboratoriais. A sarcopenia foi diagnosticada segundo o European Working Group on Sarcopenia in Older People (força de preensão < 27kg para homens e <16kg para mulheres, massa muscular por DEXA < 7,0 kg/m2 para homens e <5,5 kg/m2 para mulheres). A inflamação foi medida por meio da Proteína-C reativa. Os resultados deste artigo mostraram que os pacientes tinham idade média de 51,9 ±15,0 anos, sendo 59,3% homens, entre 13 e 48 meses de tratamento e hipertensos. A massa muscular esteve diminuída em 49% dos pacientes e a força muscular em 69,1%. A prevalência de sarcopenia foi de 32,5% e de inflamação foi de 33,3%. A análise de regressão de Poisson mostrou que a sarcopenia estava associada a valores aumentados de PCR-us (RP: 1,04; IC95%: 1,00-1,08; p-valor=0,033), IMC (RP: 0,85; IC95%: 0,78-0,92; p-valor<0,001), idade acima de 60 anos (RP: 2,28; IC95%: 1,29-4,02; p=0,004), sexo masculino (RP: 0,54; IC95%: 0,34- 0,87; p-valor=0,011) e creatinina (RP: 0,94; IC95%: 0,90-0,99; p-valor=0,023). O capítulo 2 desta tese originou o artigo original “Influência do ângulo de fase na sarcopenia em pacientes submetidos à hemodiálise: um estudo longitudinal”, que teve como objetivo avaliar a influência do ângulo de fase na sarcopenia e seus componentes, em pacientes em hemodiálise. Tratou-se de um estudo de coorte prospectiva que acompanhou 285 pacientes em hemodiálise por 1 ano. Foram coletados dados sociodemográficos, morbidades, clínicos, laboratoriais, estado nutricional e diagnosticado sarcopenia segundo o European Working Group on Sarcopenia (massa muscular avaliada por meio do DEXA e função muscular avaliada pela força de preensão muscular), no início e ao final do estudo. As características basais e do final do estudo dos pacientes com e sem sarcopenia foram comparadas por meio do t-student para amostras pareadas ou Wilcoxon, considerando nível de significância da 5%. A influência do ângulo de fase na sarcopenia foi avaliada pelo Modelo Longitudinal de Efeitos Mistos, no software STATA 14.0. Os resultados obtidos mostraram que a prevalência de sarcopenia foi de 27,5% no início do estudo e que, após 1 ano de acompanhamento (n=206), a prevalência de sarcopenia aumentou para 41,5%. Entre os pacientes que apresentaram sarcopenia ao final do estudo, observou-se que o IMC (24.3±3.5kg/m2 para 23.1±3.9kg/m2 ; p= 0.0176), CC (89.9±11.1cm para 85.5±11.8cm; p=0.0120), CPANT (33.0±3.2cm para 31.1±3.7cm; p=0.0028) e velocidade de marcha (1.0±0.2 para 0.9±0.2; p= 0.0022) diminuíram, comparado ao momento inicial e PCT (99.4±40.7 para 127.1±64.2; p=0.0040) e PTH aumentaram (410.3±381.3pg/ml para 693.8±591.1pg/ml; p=0.0019). O Modelo de efeitos mistos mostrou que aumento do ângulo de fase aumenta a chance proteção para a sarcopenia (OR= 0,67; IC95%:0.46-0.99; p=0.044) e para força muscular (RP= 0,68; IC95%: 0.50- 0.93; p=0.016), porém este efeito não foi observado para massa muscular. Assim, os resultados desta tese mostraram que a sarcopenia apresentou alta prevalência entre os pacientes em hemodiálise, tanto no início do estudo quanto após 1 ano de acompanhamento, estando associada à inflamação e ao envelhecimento. O estado nutricional e o desempenho físico dos pacientes apresentaram mudanças significativas ao final do estudo. O ângulo de fase se mostrou protetor para a sarcopenia e força muscular, mas não para a massa muscular. Desta forma, torna-se necessário estabelecer critérios específicos para esta população, de modo a otimizar a avaliação nutricional destes pacientes na prática clínica, através de ferramentas seguras e eficazes na detecção da sarcopenia e estado nutricional dos pacientes em hemodiálise.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 407662 - ALCIONE MIRANDA DOS SANTOS
Interno - 2438568 - ANA KARINA TEIXEIRA DA CUNHA FRANCA
Externo ao Programa - 2042280 - MARIO ALVES DE SIQUEIRA FILHO

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