PPGCS/CCBS

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: YANKEE COSTA MAGALHÃES
DATA: 28/11/2019
HORA: 14:00
LOCAL: SALA 01 - PPGCS
TÍTULO: Cromoblastomicose: apresentação clínica, evolução terapêutica e associação com achados histopatológicos.
PALAVRAS-CHAVES: Cromoblastomicose; Fungo; Histopatológico; Tratamento.
PÁGINAS: 70
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO: Introdução: A Cromoblastomicose é uma doença crônica e de evolução lenta que acomete o tecido celular cutânea e subcutânea, tendo como principal agente etiológico, Fonsecaea pedrosoi. Podendo apresentar aspecto polimórfico, de evolução lenta, atingindo principalmente os membros inferiores de trabalhadores rurais. Objetivo: Analisar os achados histopatológicos correlacionando com tipo lesional, gravidade e terapias realizadas em pacientes portadores de agentes da CBM. Metodologia: É um estudo descritivo, analítico, longitudinal dos casos confirmados, com amostra de conveniência, realizado no Centro de Referência Infecciosa e Parasitária da Universidade Federal do Maranhão entre fevereiro/2017 a agosto/2018. Os testes de pesquisa direta, a cultura do fungo e microcultivo foram utilizados para confirmar o diagnóstico e o histopatológico para realizar as correlações e análises deste estudo. O tratamento foi realizado com itraconazol para os pacientes com doença leve 200mg/dia, e em doença moderada e grave, itraconazol 400mg/dia. Em pacientes com lesão infiltrativas, associou-se imiquimode, tópico, 3 vezes por semana e nos pacientes com baixa resposta terapêutica e os que puderam comparecer no ambulatório a cada 15 dias, associou-se nitrogênio líquido. Resultados: A investigação clínica e epidemiológica dos 52 casos apresentou variação de idade entre 50 e 60 anos (n=21;40%); predominância: do sexo masculino (n=48; 92%), de trabalhadores rurais, de gravidade moderada (n=25;48%), de lesão em placa (n=38;73,08%), de granulomas supurativos (n=20;38,46%) e oriundos em sua maioria da Baixada Maranhense. Nas associações de achados histopatológicos e lesões, houve maiores percentuais para polimorfonuclear, linfócitos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa, apontando para uma tentativa de eliminação do fungo (p<0,0001). Na correlação entre os achados histopatológicos e o tratamento, a proliferação vascular apresentou em menor quantidade nos locais das lesões, podendo prejudicar assim a concentração do antifúngico utilizado no tratamento. Na carga fúngica o grau de intensidade raros o itraconazol e o itraconazol associado com nitrogênio líquido continuaram apresentando boa evolução. Discussão: O itraconazol é um medicamento utilizado nas terapias de CBM que pode alcançar curas e melhoras dos quadros clínicos da maioria dos pacientes, principalmente nos que apresentam gravidade leve a moderada, após longos períodos de tratamento. Já em pacientes com lesões graves nota-se uma resposta diferenciada, isto talvez, ocasionada pela diminuição das concentrações teciduais de itraconazol. Os fatores que podem estar envolvidos nestas reduções das concentrações teciduais são as fibroses teciduais, edemas e coinfecções bacterianas, muito encontradas nos tecidos subcutâneos. É nesse momento que outras estratégias terapêuticas podem ser utilizadas como as associações com o nitrogênio líquido local ou o imiquimode. Conclusão: A cromoblastomicose tem comportamento endêmico no estado do Maranhão. O itraconazol em monoterapia, apresentou os melhores resultados em termos de cura e redução de carga fúngica do que em associação com imiquimode e nitrogênio líquido. O itraconazol e o nitrogênio líquido apresentaram bons resultados, no entanto, tem que ser avaliado seu custo benefício. E a associação de itraconazol com imiquimode não apresentaram boa evolução, sendo evidenciada com aumento da carga fúngica.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 407707 - CONCEICAO DE MARIA PEDROZO E SILVA DE AZEVEDO
Externo à Instituição - JULLIANA RIBEIRO ALVES DOS SANTOS - UNICEUMA
Externo ao Programa - 407402 - RAIMUNDA RIBEIRO DA SILVA
Interno - 7549183 - VANDA MARIA FERREIRA SIMOES