Banca de DEFESA: ALYNI SEBASTIANY MENDES DUTRA
2022-04-20 11:18:07.937
Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ALYNI SEBASTIANY MENDES DUTRA
DATA: 27/04/2022
HORA: 19:00
LOCAL: Defesa on-line
TÍTULO: COMPARAÇÃO DA ACURÁCIA ENTRE A ESTIMATIVA CLÍNICA DE SOBREVIDA E O PALLIATIVE PROGNOSTIC INDEX: O DELIRIUM INTERFERE?
PALAVRAS-CHAVES: Câncer; Cuidados Paliativos; Delirium; Escalas Prognósticas.
PÁGINAS: 105
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO: Introdução: A escala PPI é composta por cinco fatores prognósticos, dentre eles o sintoma
delirium que representa cerca de 25% do seu escore total. A retirada desse fator prognóstico
pode ser importante para as estimativas clínicas. Estimativas incorretas podem resultar em
piora da qualidade de vida e aumento dos custos com assistência médica. A predição da
sobrevida para pacientes com câncer avançado e em cuidados paliativos, impactam
diretamente nas condutas clínicas da equipe multidisciplinar e relativizam a abordagem dos
cuidados. Objetivos: Analisar e comparar a acurácia do prognóstico pelo método Palliative
Prognostic Index (PPI), incluindo o sintoma delirium, e da Estimativa Clínica de Sobrevida
(ECS) em pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos. Método: A estimativa clínica de
sobrevida foi realizada por um médico Paliativista e/ou Oncologista por meio da ECS; a PPI,
foi aplicada pelos pesquisadores que também preencheram um formulário sociodemográfico,
sem que houvesse comunicação entre eles. Os pacientes com o sintoma de delirium
confirmado, tiveram esse dado coletado em prontuário, já que o hospital possui protocolo
próprio de avaliação e diagnóstico de delirium, padrão CAM (Confusion Assessment Method)
considerando os critérios do DMS-V. O tempo de sobrevida foi obtido acompanhando os
pacientes internados a cada 21 dias, com predições seriadas de ECS e PPI no 42º e 63º dia de
internação hospitalar ou até sua morte. Pacientes com alta hospitalar eram acompanhados por
telefonemas repetidos à família conforme protocolo adotado; a sobrevida foi mensurada como
a diferença entre o dia da primeira aplicação da escala PPI e da ECS e o dia da morte do
paciente. Resultados: A média de sobrevida dos pacientes foi de 37 dias, no qual 34 (29,3%)
pacientes apresentaram sobrevida menor que 3 semanas com diagnóstico de delirium
confirmado e 22 (19%) pacientes sobreviveram acima de 6 semanas sem sintomas de
delirium. A primeira avaliação do ECS apresentou acurácia de 66,8%, sensibilidade de 65,5%
e apenas 58,6% de especificidade. Na segunda avaliação, obteve se cerca de 64,7% de
acurácia, 60% de sensibilidade, 64,7% de especificidade. Na primeira avaliação da acurácia
da escala PPI identificou se 65% de acurácia, com 58,6% de sensibilidade e 65,5% de
especificidade. Já na segunda avaliação, a escala foi acurada em 82,1%, tendo a proporção de
90% de sensibilidade e 70,6% de especificidade. Conclusão: Quando comparado o PPI ao
ECS exclusivamente na avaliação de pacientes com delirium, pôde se observar que esse
fator não influenciou na acurácia da predição, porém ao avaliar a população sem delirium,
observa se que ambos os preditores tiveram acurácia próxima de 70%. Ao se comparar a
estimativa clínica de sobrevida e a escala PPI durante as avaliações semanais, constatou-se
que somente o PPI teve acurácia satisfatória na aplicação em metodologia seriada. Nas
avaliações por sistemas orgânicos, compreendeu se que os dois preditores, tiveram uma boa
avaliação nos de maior prevalência, todos com valores bem acima de 70%, ratificando a
performance superior do PPI na avaliação do sistema geniturinário.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 407719 - JOAO BATISTA SANTOS GARCIA
Externo ao Programa - 2242787 - SARA FITERMAN LIMA
Interno - 1062206 - SILVIO GOMES MONTEIRO
Externo à Instituição - ÉRICA BRANDÃO DE MORAES - UFF