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Banca de DEFESA: KHALIL LIMA DA COSTA MAIA DOS SANTOS

2020-02-21 12:10:02.356

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: KHALIL LIMA DA COSTA MAIA DOS SANTOS
DATA: 27/02/2020
HORA: 09:00
LOCAL: Prédio da Pós-Graduação do CCBS
TÍTULO: Avaliação da resposta a Prednisona no dia 8 da fase de indução do tratamento de leucemias linfoblásticas aguda: enfoque determinação do percentual de blastos residuais por citometria de fluxo e valor preditivo de prognóstico.
PALAVRAS-CHAVES: leucemias linfoblasticas agudas; protocolo de tratamento; citometria de fluxo; oitavo dia.
PÁGINAS: 50
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Farmácia
RESUMO: Introdução:As leucemias linfoides agudas (LLA) são as neoplasias mais comuns na infância contando com 25 a 30% dos casos nessa faixa etária. Contudo em adultos representa cerca de 20%. É caracterizada pelo bloqueio maturativo e proliferação de células precursoras da linhagem linfóide após sofrerem alterações genético-moleculares específicas. Esta doença é dividida em dois subgrupos de acordo com os marcadores imunofenotípicos expressos em cada fase maturativa, as LLA do subtipo B, que podem ser divididas em LLA-B-I, B-II, B-III ou B-IV e as LLA do subtipo T, que podem ser divididas em LLA-TI, T-II, T-III ou T-IV. De acordo com o grupo incialmente estratificado, o paciente é submetido a um protocolo de tratamento, sendo o utilizado para avaliacao neste estudo o GBTLI-2009, onde o paciente em avaliado atraves da citomorfologia e imunofenotipagem nos dias 15 e 33 ou 35 da doença. E no oitavo dia o goldstandart é a avaliação única e exclusivamente por citomorfologia. Este estudo visa avaliar se os pacientes que são submetidos a terapia até o oitavo dia (D8) são bons ou mal respondedores, e se essa estratificação é de bom ou mal prognostico e sobrevida para o paciente, avaliando-os por morfologia e citometria de fluxo. Material e métodos: setenta e quatro pacientes oriundos do centro de referência em oncologia do estado Maranhão tiveram dados clínicos, morfológicos, laboratoriais e imunofenotípicos cadastrados em um banco de dados para posterior correlação. Foi feita a associação entre prognostico com dados imunofenotipicos e citomorfologicos, tendo como grupo de comparação pacientes com menos de 1.000/mm3 blastos, sem excluir os que tiveram mais de 1.000/mm3 blastos. Resultados:A maioria dos pacientes atingiu uma contagem de blastos no dia 8 de tratamento ≤1.000/mm3, sendo 63 (85,1%) e 11 (14,9%) >1.000/mm3, com mediana igual a 56 (mínimo 0,0/mm3 e máximo 171.120/mm3), baixo risco e alto risco respectivamente. Observou-se que grande parte dos pacientes não respondeu a quimioterapia no dia 15 do tratamento, equivalente a 53 (73%) os quais apresentaram resíduos de células clonais da doença >0,01%. Em se tratando de pacientes no dia 35 ou 33 de tratamento os números se equipararam, onde 44,6% responderam a terapia e 47,3%, não responderam ao tratamento, sendo 33 apresentaram ≤0,01% e 35 >0,01% de células residuais do clone leucêmico. Dos 74 pacientes analisados 22 foram a óbito (29,7%) e 54 (70,3%) não. E os pacientes que recaíram/recidivaram foram 11 (14,9%) e 62 (83,8%) não. Em alguns casos houve discordância entre as metodologias. Considerando 5,0% como ponto de corte, obteve-se uma estimativa de 72,9% para os pacientes que tinham menos de 5,0% e 74,3% para os que tinham acima de 5,0%de blastos avaliados por citomorfologia (p=0,79).Em se tratando dos pacientes avaliados por citometria de fluxo obteve-se uma estimativa de 50,0% para os pacientes que tinham menos de 5,0% e 78,9% para os que tinham acima de 5,0%de blastos, (p=0,01). Conclusão: Apesar de a LLA ser a neoplasia hematológica mais comum na infância, em 20% dos casos pode acometer pacientes adultos. É uma doença de evolução rápida, podendo levar ao óbito em poucos meses e, por isso, merece diagnóstico e tratamento precoces. Logo a citometria demonstrou ser eficaz na estratificação dos pacientes, aumentando a sobrevida.
MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - ELDA PEREIRA NORONHA AVILA - INCA
Interno - 1556448 - MARCELO SOUZA DE ANDRADE
Interno - 2250598 - MARIA DO SOCORRO DE SOUSA CARTAGENES
Presidente - 3098772 - RAIMUNDO ANTONIO GOMES OLIVEIRA

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