PPGSAD/CCBS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: RICARDO TUKIAMA
DATA: 14/06/2021
HORA: 19:00
LOCAL: Videoconferência
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA SEGURANÇA ONCOLÓGICA DO LIPOFILLING APÓS TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DE MAMA: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE
PALAVRAS-CHAVES: neoplasias da mama; oncologia cirúrgica; reconstrução da mama; mamoplastia; adipócitos; recidiva.
PÁGINAS: 83
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO: JUSTIFICATIVA: Na última década, o enxerto autólogo de gordura tem ganhado cada vez mais popularidade como procedimento de reconstrução mamária, tanto após cirurgia conservadora de mama, quanto após mastectomia. No entanto, uma das limitações para seu uso em maior escala provém de resultados de estudos pré-clínicos: a administração do enxerto adiposo num sítio prévio de câncer de mama poderia estimular a ativação de células cancerígenas latentes, criando um ambiente favorável à recidiva tumoral. OBJETIVO: Revisão sistemática e metanálise foi realizada para avaliar o impacto do enxerto adiposo na reconstrução mamária, em risco de recidiva locorregional, em pacientes previamente diagnosticadas com câncer de mama. METODOLOGIA: Realizamos revisão sistemática em busca dos estudos clínicos de maior nível de evidência delineados para avaliação da segurança oncológica do enxerto adiposo como método de reconstrução mamária, com estabelecimento de um grupo controle de pacientes com diagnóstico prévio de câncer de mama não-submetidas à lipoenxertia, nas bases de dados eletrônicas Pubmed, EMBASE, Web of Science, e Cochrane, com data de última busca em 01/02/2021. Na análise quantitativa integrada dos estudos selecionados, o desfecho primário foi a comparação de recidiva locorregional global entre os grupos. Demais análises secundárias de recidiva locorregional foram realizadas em subgrupos, relacionados ao tipo histológico (carcinoma invasor ou carcinoma in situ), e ao tipo de cirurgia oncológica (cirurgia conservadora ou mastectomia). RESULTADOS: A partir de um total de 884 registros, dois revisores independentes realizaram a triagem de estudos, conforme metodologia PRISMA e avaliação qualitativa de estudos pela ferramenta Q-Coh, resultando em seleção de nove coortes pareadas com metodologia similar, para metanálise, com inclusão de 1590 pacientes submetidas à lipoenxertia, e 2657 pacientes controles, totalizando 4247 pacientes. O tempo médio de seguimento foi entre 64 a 121 meses após cirurgia oncológica, para ambos os grupos, e entre 32 a 65 meses após primeira sessão de lipoenxertia. Para todos os desfechos analisados, não observamos heterogeneidade significativa entre os estudos (p-valor > 0,10). Em análise quantitativa integrada, pelo modelo de efeito aleatório, não observamos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, para nenhum dos desfechos analisados. Para o desfecho primário de comparação de taxas de recidiva locorregional global entre os grupos, a razão de taxas de incidência foi de 0,92 (IC 95%: 0,68 – 1,26; p = 0,62). Para os desfechos secundários por análise de subgrupos, o risco relativo para recidiva locorregional para pacientes submetidos à cirurgia conservadora foi 0,83 (IC 95%: 0,54 – 1,58; p = 0,40), para mastectomia foi 0,98 (IC 95%: 0,53 – 1,80; p = 0,95), para carcinoma in situ foi 0,58 (IC 95%: 0,18 – 1,85; p = 0,35), e para carcinoma invasor foi 0,90 (IC 95%: 0,62 – 1,30; p = 0,57). CONCLUSÃO: Nossa metanálise com integração de resultados de nove coortes pareadas, as quais representam, atualmente, os estudos individuais com maior nível de evidência sobre o tema, além de inclusão de uma série de estudos recentes com intervalo de seguimento mais longo após a lipoenxertia em comparação com a maioria das coortes prévias, fortalece a evidência favorável à segurança oncológica do enxerto autólogo de gordura, como método de reconstrução mamária após tratamento cirúrgico do câncer de mama.
MEMBROS DA BANCA:
Interno - 2265907 - CAIO MARCIO BARROS DE OLIVEIRA
Externo ao Programa - 2413230 - JOAO NOGUEIRA NETO
Interno - 1556448 - MARCELO SOUZA DE ANDRADE
Presidente - 2603610 - PLINIO DA CUNHA LEAL
Externo à Instituição - RENÉ ALOÍSIO DA COSTA VIEIRA - UNESP