PPGSAD/CCBS

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ANA CLEA CUTRIM DINIZ DE MORAIS
DATA: 28/06/2022
HORA: 10:30
LOCAL: videoconferência
TÍTULO: Detecção e genotipagem de Papilomavírus humano e seus tipos específicos em mulheres co-infectadas com vírus da imunodeficiência humana
PALAVRAS-CHAVES: Papilomavírus Humano ; Vírus da Imunodeficiência Humana; Coinfecção.
PÁGINAS: 50
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: Introdução: O papilomavírus humano (HPV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV) são as duas infecções sexualmente transmissíveis (IST) mais prevalentes no mundo inteiro. O vírus HIV é um dos fatores de risco para o contágio com HPV. Este estudo objetivou detectar o papilomavírus humano e identificar os seus tipos específicos, na mucosa cervical, anal e oral, de mulheres soropositivas para o vírus da imunodeficiência humana, analisando a carga viral e contagem de células T. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, prospectivo, quantitativo realizado no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021 nos Centros de Referência para tratamento de HIV (Ambulatório de Ginecologia e Laboratório de Análises Clínicas e Histocompatibilidade do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão e Ambulatório de pacientes do Serviço de Atendimento Especializado na Unidade Básica de Saúde do bairro de Fátima em São Luís do Maranhão). As coletas de espécimes clínicos foram realizadas através de escovado endocervical, anal e oral. Os dados foram categorizados em grupos mulheres soropositivas para HIV e negativas para DNA-HPV (DNA-HPV negativo) versus mulheres soropositivas para HIV e positivas para DNA-HPV (DNA-HPV positivas). O grupo DNA-HPV positivo foi subdividido em DNA-HPV em um sítio anatômico e DNA-HPV em mais de um sítio anatômico, bem como, após a genotipagem, foi realizado a subdivisão em DNA-HPV baixo risco e DNA-HPV alto risco. As variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado ou teste G enquanto as variáveis numéricas foram submetidas ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk, tendo distribuição não paramétrica. Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para comparação entre dois grupos e o teste de Kruskal-Wallis para comparação em mais de três grupos. Para análises considerou-se um p valor significativo < 0,05, todos os testes foram realizados no programa estatístico IBM SPSS versão 24. Resultados: A amostra foi composta por 86 mulheres soropositivas para HIV onde 47 (54,7%) foram positivas para o DNA-HPV. Verificou-se que a presença no sítio cérvico-vaginal foi de 65,9%, no canal anal 63,8% e na mucosa oral 4,2%, sendo que 29,8% de mulheres apresentavam positividade para DNA-HPV em canal cérvico-vaginal e anal concomitantemente e 2,12% com positividade em canal cérvico-vaginal, anal e oral simultaneamente. A carga viral <75 cópias HIV/ml foi preponderante em ambos os grupos. A contagem de TCD4 apresentou maior valor de mediana no grupo DNA-HPV negativo (735,0; IC95% 601,75-888) versus DNA-HPV positivo (591,0; IC95% 377,5-745,7) com p<0,05. A contagem de TCD8 apresentou-se maior no grupo DNA-HPV negativo (812,0; IC95% 727-910) quando comparado ao DNA-HPV positivo (676,0; IC95% 414-895) p<0,05. A relação CD4/CD8 demonstrou maior valor de mediana no grupo DNA-HPV negativo (0,88-IC95% 0,65-1,26) quando comparado ao grupo DNA-HPV positivo (0,84-IC95% 0,51-1,16), p>0,05. A carga viral <75 cópias de HIV/ml foi preponderante em ambos os grupos (84% DNA-HPV em um sítio anatômico e 81,8% DNA-HPV em mais de um sítio anatômico) p>0,05. A contagem de TCD4 apresentou maior valor DNA-HPV em mais de um sítio anatômico quando comparado DNA-HPV em um sítio anatômico (654,50 versus 692,0 – p = 0,4), assim também o TCD8 (833,0 versus 895,0 – p = 0,09) e a relação CD4/CD8 (0,87 versus 1,71 – p = 0,1). Dentre as 47 amostras genotipadas verificou-se maior prevalência do DNA-HPV do tipo 6, baixo risco (34,0%), seguido pelos tipos de alto risco oncogênico 59 (17,0%) e 16 (14,9%). Dentre os HPVs de baixo risco, o mais predominante foi o tipo 6 (72,7%), seguido do 70 (10,71%) e 83 (10,71%). O HPV de alto risco prevaleceu o tipo 59 (38,1%) seguido 16 (33,3%). Quanto a carga viral < 75 cópias de HIV/ml, o grupo soropositivo para HIV com DNA-HPV de baixo risco oncogênico (DNA-HPV de baixo risco) apresentou em 70,6% das participantes com carga viral e no grupo DNA-HPV de alto risco em 94,7% das participantes (p<0,05). A contagem de linfócitos TCD4, o grupo DNA-HPV de baixo risco demonstrou maior valor de mediana (627; IC95% 474-853) quando comparado ao grupo DNA-HPV alto risco (576; IC95% 151-775), p>0,05. A contagem de linfócitos CD8 também apresentou maior valor de mediana no grupo DNA-HPV de baixo risco (715; IC95% 439-744) quando comparado ao grupo DNA-HPV alto risco (615; IC95% 388-914), p>0,05. A relação CD4/CD8 evidenciou maior valor do grupo DNA-HPV de alto risco (1,0; IC95% 1,0-1,0). Conclusão: Neste estudo foi possível verificar que as mulheres com coinfecção para HIV e HPV apresentaram a infecção por HPV predominante no sítio cervical em relação aos sítios anal e oral. A carga viral <75 cópias HIV/ml foi a mais comum, bem como menor contagem de linfócitos CD4 e CD8.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 4111411 - FERNANDA FERREIRA LOPES
Interno - 2065143 - FLAVIA CASTELLO BRANCO VIDAL CABRAL
Externo ao Programa - 407592 - MARIA CARMEN FONTOURA NOGUEIRA DA CRUZ
Interno - 407201 - MARIA DO DESTERRO SOARES BRANDAO NASCIMENTO
Co-orientador - 1780352 - SALLY CRISTINA MOUTINHO MONTEIRO
Externo ao Programa - 2516890 - SELMA DO NASCIMENTO SILVA