Banca de DEFESA: RANDERSON SILVA ARAÚJO
2023-12-11 14:23:47.187
Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: RANDERSON SILVA ARAÚJO
DATA: 12/12/2023
HORA: 08:00
LOCAL: meet.google.com/srk-rfth- gwi
TÍTULO: O TRATAMENTO ENDODÔNTICO MODIFICA OS NÍVEIS SÉRICOS DE MARCADORES INFLAMATÓRIOS DE RISCO CARDIOVASCULAR EM INDIVÍDUOS COM PERIODONTITE APICAL ASSINTOMÁTICA? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE.
PALAVRAS-CHAVES: Periodontite periapical. Inflamação. Mediadores da Inflamação. Fatores de
Risco de Doenças Cardíacas. Tratamento do Canal Radicular.
PÁGINAS: 80
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Odontologia
RESUMO: Introdução. As doenças cardiovasculares, principal causa de morte global, estão associadas à
periodontite apical assintomática, que tem papel contribuinte na origem da inflamação sistêmica
crônica de baixo grau, possivelmente afetando a saúde geral do indivíduo. A inflamação sistêmica
crônica de baixo grau é um aumento nos níveis sanguíneos de marcadores inflamatórios, os quais
desempenham um papel na origem e no desenvolvimento de alterações cardiovasculares,
tornando-se úteis na predição do risco cardiovascular. Não há consenso, porém, se estes
marcadores como citocinas inflamatórias (TNF-α e IL-6), moléculas de adesão celular (ICAM-
1 e VCAM-1) e proteína C reativa (PCR) são reduzidos com o tratamento endodôntico. O
objetivo deste estudo foi sumarizar a evidência disponível sobre o efeito do tratamento
endodôntico nos níveis séricos de marcadores inflamatórios associados ao risco cardiovascular.
Métodos. Esta revisão sistemática e metanálise seguiu as diretrizes do PRISMA e foi registrada
no PROSPERO sob o número CRD42023391374. Foram incluídos estudos observacionais do tipo
coorte e caso-controle, e experimentais do tipo ensaio clínico, com pacientes com periodontite
apical assintomática, sem restrições de idade, cor, sexo ou status socioeconômico. Não foram
incluídos estudos transversais, relatos de casos, opiniões de especialistas, relatórios técnicos,
cartas aos editores e revisões, bem como estudos que não mediram marcadores inflamatórios no
soro antes e após o tratamento endodôntico, estudos com condições endodônticas agudas e em
pacientes com comorbidades ou sem controle das exposições a fatores de risco comportamentais.
Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Web of
Science, Scopus, BVS (Medline, IBECS, BBO, LILACS) e em fontes de literatura cinzenta, sem
restrições de idioma ou data de publicação, nos meses de outubro e novembro de 2022. Após a
remoção de duplicatas, os títulos e resumos dos estudos foram avaliados por dois revisores. Os
estudos elegíveis foram lidos na íntegra. A extração de dados foi realizada por dois revisores
independentes, assim como a avaliação do risco de viés por meio da escala Newcastle-Ottawa
(NOS) adaptada para estudos de intervenção. Em adição, a qualidade da evidência e a força da
recomendação foram aferidas pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment,
Development and Evaluation). Foram conduzidas meta-análises de efeitos randômicos com
estimador de Mantel-Haenszel para estimar as diferenças médias (DM) agrupada e intervalos de
confiança a 95% (IC95%) nas concentrações de marcadores inflamatórios entre grupos
submetidos ao tratamento endodôntico e controles. Também foram realizadas análises de
subgrupo para investigar diferenças nas estimativas entre estudos com e sem grupo controle
próprio, utilizando um grupo de controle externo. Devido ao número limitado de estudos, não foi
possível realizar análises de viés de publicação. Todas as análises foram realizadas no software
Stata versão 14.0, considerando alpha=5%. Resultados. Foram identificadas 2.101 publicações.
Após remoção de duplicatas e avaliação de títulos e resumos, foram elegíveis 12 estudos e após a
leitura na íntegra, cinco estudos foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Foram
analisados vários marcadores inflamatórios, incluindo PCR, IL-6, TNF-α, VCAM-1 e ICAM-1.
Na avaliação da qualidade metodológica baseada na NOS, todos os estudos apresentaram risco
moderado de viés. O nível da evidência, conforme o GRADE, foi considerado muito baixo para
todos os desfechos avaliados. A meta-análise incluiu cinco estudos que avaliaram os níveis séricos
de marcadores inflamatórios antes e após o tratamento endodôntico, comparados a controles
saudáveis. Os resultados mostraram que o tratamento endodôntico possivelmente reduziu a PCR
[DM=0.50 (IC95%: -0.64, 1.65)] e VCAM-1 [DM=0.03 (IC95%: -0.15, 0.21)] a valores
semelhantes aos dos controles, mas não afetou IL-6 [DM=6.26 (IC95%: 4.26, 7.87)], TNF-α
xiv
[DM=7.26 (IC95%: 3.61, 10.91)] e ICAM-1 [DM=-44102.04 (IC95%: -122551.39, 34347.32)].
Conclusão: A evidência disponível é limitada, e aponta para a possibilidade de o tratamento
endodôntico reduzir os níveis séricos de PCR e VCAM-1. No entanto, o nível da evidência é muito
baixo, indicando que a confiança na estimativa de efeito é muito limitada e que há um importante
grau de incerteza nos achados.
MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - JULIANA BALBINOT HILGERT - UFRGS
Presidente - 407685 - SORAIA DE FATIMA CARVALHO SOUZA
Interno - 3885977 - VANDILSON PINHEIRO RODRIGUES