PGSC/CCBS

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: LILIAN MACHADO VILARINHO DE MORAES
DATA: 27/02/2018
HORA: 08:30
LOCAL: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
TÍTULO: PEREGRINAÇÃO DE GESTANTES PARA O PARTO E SUA ASSOCIAÇÃO ÀS CONDIÇÕES DESFAVORÁVEIS AO NASCER: uma contribuição da coorte BRISA.
PALAVRAS-CHAVES: Acesso aos serviços de saúde; Parto; Maternidades; Análise Multivariada; Terapia Intensiva Neonatal; Nascimento Pré-termo; Taquipnéia Tansitória do Recém-Nascido
PÁGINAS: 130
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
SUBÁREA: Epidemiologia
RESUMO: Introdução: A peregrinação para o parto tem sido considerada importante fator de risco para a saúde da gestante e do feto, podendo estar associada a maior risco de óbito neonatal apesar da existência de lei que garante o direito à gestante de conhecer e estar vinculada à maternidade onde seu parto será realizado. Objetivos: Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência e analisar os fatores associados à peregrinação para o parto nos municípios de São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo). Objetivou-se ainda investigar a associação da peregrinação de gestantes às condições desfavoráveis ao nascer, no município de São Luís. Métodos: Estudo seccional, que utilizou amostra da coorte BRISA nascimento. No primeiro artigo, foi utilizada modelagem hierarquizada, para analisar os fatores associados à peregrinação para o parto nas duas cidades brasileiras, em amostra de 10.475 puérperas admitidas nas maternidades selecionadas por ocasião do parto em São Luís e Ribeirão Preto em 2010. No segundo artigo, apenas a coorte de nascimento de São Luís, foi incluída, com amostra de 4.494 puérperas e seus recém-nascidos. Para comparação de médias, utilizou-se teste de Wilcoxon e teste não paramétrico Kruskal-Wallis. A associação da peregrinação para o parto com problemas de saúde ao nascer foi avaliada por análise de regressão logística. As variáveis incluídas no modelo multivariado foram selecionadas a partir de gráficos acíclicos direcionados. Resultados: A peregrinação para o parto foi mais frequente em São Luís (35,8%) do que em Ribeirão Preto (5,8%). Foram fatores associados à maior taxa de peregrinação em São Luís, ser adolescente (p=0,033; IC=1,00 –1,22), assim como ser primípara (p=0,005; IC=1,04–1,24) e ter parto realizado por médico que não acompanhou o pré-natal (p=0,038; IC=1,02–1,91). Ter 35 anos ou mais (p<0,001; IC=0,54 – 0,84), ou parto pré- termo (p=0,030; IC=0,76 – 0,98) foram fatores associados a diminuição dessa taxa. Parto realizado em hospital público (p<0,001; IC=0,76 – 0,98), gestantes pobres e com história de aborto prévio foram fatores associados a maior peregrinação nas duas cidades. Em Ribeirão Preto, gestantes sem companheiro ou cujos partos foram pré-termo tiveram mais chance de peregrinar. Em São Luís, verificou-se associação estatisticamente significativa entre a peregrinação de gestantes no momento do parto e problemas de saúde ao nascer (OR= 1,27 ; IC95%: 1,01 – 1,61 ; p =0,041). Verificou-se ainda que RN com problemas de saúde ao nascer tiveram 39,3% mais de chances de necessitar de cuidados em unidade de terapia intensiva neonatal (OR: 37,5; IC95%: 25,6 – 54,8; p < 0,001) e maior chance de apresentar Apgar < 7 no primeiro (OR= 9,5; IC95%: 7,4 – 12,2; p< 0,001) e no quinto (OR=5,5; IC95%: 3,1 – 9,6; p< 0,001) minutos de vida. Conclusão: Nas duas cidades brasileiras há desigualdades socioeconômicas no acesso ao parto hospitalar. As gestantes que peregrinaram em Ribeirão Preto, vivenciaram a peregrinação em situação de maior risco, como parto pré-termo. Em São Luís, quanto maior o número de serviços que a gestante buscou para ter assistência no momento do parto, maior foi a chance do RN ter algum problema de saúde ao nascer.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 407658 - CLAUDIA MARIA COELHO ALVES
Interno - 1651131 - ERIKA BARBARA ABREU FONSECA THOMAZ
Externo à Instituição - KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES - UFPI
Externo ao Programa - 407790 - RITA DA GRACA CARVALHAL FRAZAO CORREA
Interno - 1983977 - ROSANGELA FERNANDES LUCENA BATISTA
Co-orientador - 7549183 - VANDA MARIA FERREIRA SIMOES