PGSC/CCBS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ISABELLE AGUIAR PRADO
DATA: 08/05/2023
HORA: 14:00
LOCAL: WEBCONFERÊNCIA
TÍTULO: "Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária: uma análise espaço- temporal"
PALAVRAS-CHAVES: Condições Sensíveis à Atenção Primária. Saúde da Mulher. Saúde da Criança. COVID-19.
PÁGINAS: 89
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Saúde Coletiva
RESUMO: Os primeiros 1.000 dias – contados desde a concepção até o segundo ano de vida – são uma janela de oportunidade de intervenção na saúde. Problemas nesse período podem repercutir em problemas no crescimento e desenvolvimento da criança, além de ter impactos na vida adulta. Intervenções baseadas no conhecimento dessa janela crítica, como ações voltadas para assistência à saúde adequada, têm o potencial de exercer um profundo impacto. Neste sentido, esta tese buscou avaliar a efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS) no provimento de assistência neste período de desenvolvimento. Esta avaliação foi feita a partir da análise das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). A população do estudo foi constituída por todos os casos de ICSAP em mulheres gestantes/puérperas e em crianças de até dois anos, registradas no Sistema de Informações Hospitalares (SIH). O estudo foi conduzido a partir do objetivo geral de analisar a distribuição espaço-temporal das taxas de ICSAP em mulheres e crianças nos primeiros 1000 dias de vida no Brasil no período de 2008-2021 e avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 nestes indicadores. O primeiro artigo teve por objetivo analisar a distribuição espaço-temporal das taxas de ICSAP em mulheres e crianças nos primeiros 1000 dias de vida no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com análises espaço-temporais, utilizando dados secundários de municípios brasileiros, no período de 2018-2019. Taxas brutas de ICSAP foram calculadas e ajustadas pelo método Bayesiano empírico local. Foram utilizadas análises do tipo Anselin Local Moran I para identificar clusters espaciais, e space-time cube com clustering por clustering by emerging hotspot, seguido de clusters de séries temporais, para análise de tendências espaço-temporais (alfa = 5%). Foram registrados 1.850.776 ICSAP em gestantes, puérperas e crianças menores de dois anos no período de 2008-2019, representando 1,7% do total de internações no período. As taxas de ICSAP apresentaram comportamentos diferenciados quando avaliados os grupos de mulheres e crianças, com tendência predominante de crescimento de 109% nas internações no primeiro grupo e redução de 34,4% no segundo. As regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram clusters de alto risco maiores e tendências de aumento mais significativas em ICSAP nas duas subpopulações estudadas. O objetivo do segundo artigo é analisar o impacto da pandemia da COVID-19 nas taxas de ICSAP nos primeiros mil dias, a partir da análise de série temporal interrompida, considerando taxas mensais de ICSAP nos primeiros mil dias. Trata-se de um estudo ecológico, do tipo série temporal interrompida, cuja unidade de análise foram as macrorregiões brasileiras e o Brasil. Foram utilizados dados secundários de bancos públicos brasileiros, considerando dados mensais no período de 2008 a 2021. A pandemia da COVID-19 foi a variável independente e o evento de interrupção da série, sendo tratada de forma dicotômica (0: período pré-pandemia; 1: pandemia). As análises foram realizadas utilizando o software RStudio a partir da modelagem Box e Jenkins - ARIMA, em três etapas: Identificação: preparo dos dados e seleção do modelo; Estimação dos parâmetros para o modelo com melhor ajuste; Aplicação do modelo por meio da análise de interrupção. A pandemia da COVID-19 levou a mudança nas taxas de ICSAP em menores de dois anos no Brasil e macrorregiões, demonstrando impacto imediato da pandemia neste indicador. Nas regiões Norte e Nordeste houve aumento das taxas de ICSAP desde junho de 2020 até o final do período estudado. Em contrapartida, a região Sudeste apresentou redução das taxas a partir de dezembro de 2020. Os achados dos dois artigos que compõem esta tese apontam para uma situação de desigualdade na distribuição das taxas de ICSAP nas macrorregiões brasileiras para a população na janela dos primeiros mil dias de vida. Neste sentido, apontamos para a fragilidade da APS em ser resolutiva e evitar internações nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste desde antes da pandemia, o que seguiu sendo uma problemática nas regiões Norte e Nordeste no período pandêmico.
MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - DYEGO LEANDRO BEZERRA DE SOUZA - UFRN
Interno - 035.010.843-90 - ELISA MIRANDA COSTA
Presidente - 1651131 - ERIKA BARBARA ABREU FONSECA THOMAZ